Астэахандроз -гэта найбольш цяжкая форма дэгенератыўнага -дыстрафічнага паразы пазваночніка, якая грунтуецца на паразе пульпійскага ядра межпозвонковага дыска, з наступным дэфармацыяй целаў прылеглых пазванкоў, межпозвонковых суставаў.
Адной з найбольш распаўсюджаных формаў астэахандрозу з'яўляецца астэахандроз паяснічнай вобласці, альбо, дакладней, паяснічны пазваночнік. Шмат - і мужчыны, і жанчыны - знаёмыя з болем у спіне ў паясніцы, крыжавым, ніжніх канечнасцях, выкліканых рознымі тыпамі паяснічнага астэахондрозу і яго ўскладненнямі. Сярод прычын часовай інваліднасці і інваліднасці гэтая хвароба займае адно з першых месцаў.
Курс хваробы з'яўляецца хранічным, звычайна з перыядамі абвастрэнняў. Часцей за ўсё абвастрэнні астэахандрозу паяснічнага ўздыму і перадачы вагі, пераахаладжэння, стрэсу і траўмаў выклікаюцца.
Астэахандроз паяснічнага аддзела пазваночніка - прычыны, механізм узнікнення і развіцця
Не было адназначнай прычыны астэахандрозу, хвароба лічыцца паліфаверам. The most popular theory is, according to which the cause of osteochondrosis of the spine is the constant overwhelming of the muscles or hypotension of muscles, nonphysiological muscle tension, which leads to overloading the vertebral segments, the deterioration of their blood supply and, ultimately, to the degeneration of the intervertebral discs and joints, the result of which is the result of which is the result Астэахандроз.
Прычынай заўчаснага старэння межпозвонковых дыскаў таксама можа стаць эндакрынныя і метабалічныя парушэнні, спадчыннае схільнасць да развіцця астэахондрозу, аутоіммунных парушэнняў і мікратраўмы. Таксама была даказана, што негатыўная роля вісцарала, гэта значыць, звязаная з унутранымі органамі, паталогіямі ў развіцці астэахандрозу пазваночніка. Значная роля ў развіцці хваробы належыць да неспрыяльнай спадчыннасці. Уклад спадчынных фактараў у з'яўленне паяснічнага астэахандрозу складае каля 60%, астатняе ставіцца да фактараў неспрыяльнага знешняга ўплыву на пазваночнік.
Фактары, якія спрыяюць развіццю астэахандрозу як у паяснічным, так і ў іншых частках пазваночніка, вельмі шмат. Асноўная з іх: няправільная пастава, гіпадынама, перанапружанне цягліц у паяснічнай вобласці ў выніку пастаяннага зносу вагі або рэзкай празмернай нагрузкі, гарманальнай перабудовы, эндакрынных і саматычных захворванняў, парушэнне нармальнага кровазабеспячэння тканіны пазваночніка, эмацыянальнага стрэсу, узроставых змяненняў, дрэннага харчавання. Пад уплывам гэтых фактараў у структурах пазваночніка працэсы абязводжвання і парушэнняў кровазвароту, артроз і падвывіх у невялікіх суставах, рост костак і дыскаў - кілы паступова павялічваюцца.
Найбольш відавочныя прычыны паяснічнага астэахандрозу часцей за ўсё лічацца сядзячым ладам жыцця і траўмай спіны. Такім чынам, група рызык у першую чаргу ўключае тых людзей, чыя прафесія непасрэдна звязана з нагрузкамі на спіне. Гэта вельмі шырокі спектр прафесій - прадаўца і афіцыянты, хірургі і выкладчыкі - усе, хто вымушаны праводзіць большую частку працоўнага часу. У групу рызыкі ўваходзяць будаўнікі і рухавікі, а таксама спартсмены, якія ў характары дзейнасці ўзнікаюць вялікія нагрузкі на пазваночнік. Акрамя таго, вадзіцелі, розныя офісныя работнікі, праграмісты - гэта значыць тыя, хто мае працу ў асноўным сядзячыя і пакутуе ад гіпадынакі, пакутуюць ад астэахондрозу паяснічнага.
Сімптомы астэахандрозу паяснічнага аддзела пазваночніка
Каля паяснічны астэахандроз Магчымыя балючыя адчуванні розных характараў. Гэта можа быць альбо ныючым болем, які ўзнікае з працяглым сядзеннем, альбо пасля сну, а таксама рэзкай стральбой, што выклікае ў самай нязручнай позе і не даючы магчымасці выпрастацца. Боль заціскаецца нервовымі каранямі, раздражненнем уласных нерваў пазваночніка, ацёку і раздражненне цягліц і звязкаў, размешчаных у зоне інервацыі паяснічнага аддзела пазваночніка.
Сіндром болю можа быць выкліканы сцісканнем радыямічных структур (радыкулапатыі), сцісканнем спіннога мозгу (міялапатыі сціску), пашкоджання спіннога мозгу з-за парушэння кровазабеспячэння з-за штурхання, звужэння (стэнозу) артэрый і вен (кампрэсійная васкулярная міелогемія).
Прычынай сціску можа быць: выпінанне і кіла межпозвонковых дыскаў, спондылоліст (слізгаючы пазванка наперад у адносінах да асноўнага), рост астэафітаў і храстковай тканіны ў пазваночным сегменце. У выніку Астэахандроз паяснічнай вобласці Пазваночнік прыводзіць да звужэння канала, праз які праходзіць мазгавыя нервы або сасудзістыя структуры, і пры пэўных умовах (нязграбнае рух, фізічная актыўнасць, няўдалы паварот цела і г.д.), можа адбыцца сціск (выцісканне). Сціск нервовых структур прыводзіць да розных болевых сіндромаў, цягліцавых спазмаў. Сціск крывяносных сасудаў выклікае парушэнне кровазабеспячэння - ішэмія органа, якая падае з гэтага сасуда ці артэрыі.
Клінічны сіндромы астэахандрозу паяснічнага аддзела пазваночніка
Клінічная карціна паяснічнага астэахандрозу вызначаецца комплексам пазванкоў (змяненне статыкі і дынамікі паяснічнага пазваночніка) і сімптомы, якія праводзяцца, якія разумеюцца як парушэнне функцыі неўралагічных і сасудзістых структур у паяснічнай вобласці пазваночніка.
Сіндромы пазванкоў паяснічнага астэахандрозу
Пры паяснічным астэахондрозу сіндром пазванкоў характарызуецца наступным комплексам сімптомаў:
- Парушэнне канфігурацыі спінальнага функцыянальна-анатамічнага сегмента: назіраецца згладжванне або (радзей) павелічэнне лордозу, скаліёзу або лордасколіёзу;
- Парушэнне рухомасці ў паяснічнай вобласці, зніжэнне аб'ёму рухаў, цягліцавага танальнага дысбалансу, выкліканага напружаннем як глыбокіх, так і павярхоўных мульты-чалавечых цягліц;
- мясцовая боль і хваравітасць з актыўнымі і пасіўнымі рухамі, што выклікае рэфлекторнае напружанне цягліц;
- парушэнне функцый спружыннага рухавіка як межпозвонковага дыска, так і, у цэлым, сегмент-рухавіку пазванкоў;
- Мясцовая хваравітасць (падвышаная адчувальнасць) касцяных лігаментальных структур пазваночніка ў здзіўленай вобласці (боль падчас пальпацыі, мясцовы (рэгіянальны) пазваночны і/або сіндром болю пазванкоў).
Важна адзначыць, што пры астэахондрозу паяснічнага аддзела заўсёды назіраюцца паталогіі пазванкоў. Наяўнасць прыкмет миолалопатии, радыкулапатыі і миелорадикулопатии без відавочных клінічных і марфалагічных прыкмет сіндрому пазванкоў патрабуе, як правіла, больш у параўнанні з доглядам пацыента для першаснага ("несорсін") пашкоджання нервовай сістэмы.
Экстравертебральныя (рэфлекс і сціск) сіндромы для астэахандрозу паяснічнага аддзела пазваночніка
Экстравертебральныя сіндромы дзеляцца на дзве вялікія групы: рэфлекс і сціск.
Рэфлекторныя сіндромыЯны папярэднічаюць сціску і выкліканыя раздражненнем рэцэптараў каранёў нерваў, якія выходзяць з пазваночніка праз межпозвонковыя адтуліны. Раздражненне можа быць выклікана межпозвонковай кітай, ростам костак, а таксама сасудзістымі парушэннямі (ацёк, цыркуляцыя крыві) і запаленне. У некаторых выпадках гэта прыводзіць да інтэнсіўнай болю, якая ўзнікае не толькі на мясцовым узроўні, але і ў ходзе нерва на адлегласці ад месца раздражнення -так званы "адлюстраванымі болямі", адлюстраванай болем можа быць кароткім і вострым ("зрухам") або дурным доўгім. У зоне інервацыі пашкоджанага нерва магчымыя вегетатыўныя парушэнні (паленне, густы, парушаная адчувальнасць). Магчымыя миофасциальныя болі - цягліцавы спазм, што прыводзіць да абмежавання рухаў.
Рэфлекторныя сіндромы ўключаюць у сябе палубага ("зрух") пры вострым развіцці хваробы і паяснічнай валі з подострым або хранічным ходам.
Сіндромы сціску - гэта сіндромы, якія ўзнікаюць у выніку сціску, парушэння нерваў, крывяносных сасудаў, спіннога мозгу ў зоне паяснічнага пазваночніка. Сіндромы сціску для астэахандрозу паяснічнага аддзела дзеляцца на радыкулярную і сасудзістую-карычневую. Асаблівым выпадку сіндрому сціску з'яўляецца міялапатыя - парушэнне спіннога мозгу.
Сіндромы лячэння (радыкулапатыя) звычайна абумоўлены выступоўкамі дыска, што выклікае парушэнне спіннамазгавых каранёў. Радыячныя сімптомы, якія ўзнікаюць у гэтым выпадку, адпавядаюць узроўню здзіўленага сегмента пазванкоў. Часцей за ўсё карані L4-S1 закранаюцца.
Неўралагічныя расстройствы сасудзістага колеру выкліканыя сцісканнем кілы на пазваночніку і каранёвай артэрыяй, якія праходзяць з ім. У той жа час, "паралітычныя ішы" могуць развівацца катастрафічна, характарызуецца перыферычным парэзам або паралічам цягліц разгінальнікаў ступні. У такіх выпадках з'яўленне рухальных парушэнняў суправаджаецца знікненнем болю.
Яшчэ больш сур'ёзныя неўралагічныя праявы выкліканыя парушэннем кровазабеспячэння спіннога мозгу з-за пашкоджання артэрый радыкулярна-кончыка. У той жа час развіваецца хранічная дыскарлізная міалапатыя, як правіла, на ўзроўні паясніцы спіннога мозгу.
Самай неспрыяльнай версіяй паяснічнага вертыкальнага радыкулярнага сіндромаў з'яўляецца сціск "хвосцік коней" - так закліканы каудальны сіндром. Часцей за ўсё гэта выклікана падаючай мединальнай кітай дыска, якая сціскае ўсе карані на ўзроўні здзіўленага сегмента.
Што такое астэахандроз паяснічнага аддзела пазваночніка? Якія яго сімптомы? Як лячыць астэахандроз паяснічнага?
Клінічная класіфікацыя астэахандрозу паяснічнай вобласці. Ступень астэахандрозу
Класіфікацыя паяснічнага астэахандрозу ў залежнасці ад ступеняў выкарыстоўваецца для сістэматычных характарыстык клінічных праяў хваробы. Гэтая класіфікацыя сістэматычна апісвае сімптомы хваробы і пачынаецца з моманту ў пацыента.
1 ступень астэахандрозу
Гэта адбываецца, калі ўзнікае межпозвонковы дыск, выкліканы рэзкім рухам або перанапружаннем. Гэта выяўляецца раптоўнай болем, у пазваночніку ўзнікае адчуванне электрычнага току, мышцы рэфлексіўна напружаныя.
2 ступені астэахандрозу
Другая ступень можа выяўляцца ў выглядзе сімптомаў межпозвонковага выпінання і нестабільнасці пазваночніка. Хранічная боль павялічваецца пры нагрузках. Інтэрвалы рэмісіі і абвастрэнняў чаргуюцца. Шыйная вобласць характарызуецца болем у шыі, павялічваючыся пасля доўгага знаходжання ў адным становішчы, галаўных болях, болях у руцэ, болі ў плячах, перыядычнага дыскамфорту або здранцвення ў пальцах. Для паяснічнай вобласці - болі ў паясніцы, боль у ягадзічнай вобласці, перыядычны боль у крыжах, частая стомленасць у нагах.
3 ступені астэахандрозу
It manifests itself in the form of symptoms of the hernia of the intervertebral disc (pain along the affected nerve, numbness of the arms or legs, a change in gait, headaches) or distant symptoms of the intervertebral hernia (in the cervical spine: frequent headaches, noise in the ears, dizziness, decrease in vision, muscle strength in the hands of the thoracic: violation of the cordial region: Violation of Сардэчны рытм, цяжкасць дыхання;
4 ступені астэахандрозу
Звычайна прызнана, што чацвёртая ступень астэахандрозу пачынаецца з таго моманту, як кіла ўжо не выяўляецца, праявы захворвання могуць памяншацца, але сімптомы нестабільнасці пазваночніка, слізгацення або скручвання пазванкоў, альбо іх поўная фіксацыя ўсё яшчэ адносна адзін аднаго. Праявы росту целаў пазванкоў (астэафіты) могуць далучыцца да іх, якія таксама могуць сціснуць спінальныя нервы альбо перакрыць спінальны канал (другасны стэноз спінальнага канала) і сціснуць спінны мозг (ішэмія спіннога мозгу). Акрамя таго, чацвёртая ступень ўключае ў сябе наступствы хірургічнага ўмяшання, калі кіла была выдалена аператыўна (розныя віды інервацыі, парэз, запаленне).
Лячэнне астэахандрозу паяснічнага аддзела пазваночніка
З першай вострай болем у паясніцы неабходна пракансультавацца з лекарам, каб усталяваць дыягназ, каб выключыць напад нырачнай коткі, апендыцыту ці любога іншага захворвання, якое патрабуе хуткай медыцынскай дапамогі.
Калі прычына болю ў спіне вядомая, і гэта абвастрэнне астэахандрозу паяснічнага аддзела пазваночніка, перш за ўсё, неабходна максімальна павялічыць нагрузку на пазваночнік. Неабходна назіраць, як адпачынак на ложку на працягу 3 - 7 дзён - часам толькі гэта можа значна паменшыць боль. Але для таго, каб паскорыць выздараўленне, гэта неабходна правільна, гэта значыць эфектыўнае лячэнне. Ён павінен стымуляваць уласныя ахоўныя і медыцынскія працэсы ў чалавечым арганізме. Лячэнне павінна ўлічваць лакалізацыю паразы, стадыі хваробы, функцыянальнага стану цела і яго асобных сістэм. Хірургічнае лячэнне гэтага захворвання паказана толькі ў вельмі цяжкіх выпадках. Часцей за ўсё выкарыстоўваюцца розныя метады кансерватыўнага лячэння астэахандрозу.
Кансерватыўнае лячэнне паяснічнага астэахандрозу
Кансерватыўныя метады лячэння, перш за ўсё, лячэнне наркотыкамі. Для таго, каб паменшыць боль, а таксама паменшыць запаленне, якое часта з'яўляецца прычынай сіндрому пазванкоў, прызначаюцца неістэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС) у выглядзе таблетак альбо - у вострых выпадках - у выглядзе ін'екцый. Часам, пасля ўвядзення, абязбольвальнай, боль супакойваецца і не аднаўляецца нават тады, калі працягласць лекавага рэчыва заканчваецца. Гэта азначае, што можна было парушыць злоснае кола, у якім боль прыводзіць да цягліцавых курчаў, а цягліцавае напружанне, у сваю чаргу, узмацняе боль. Аднак, калі боль доўжыцца доўга, важна памятаць, што НПВС звычайна аказваюць розныя пабочныя эфекты і пры працяглым ужыванні могуць выклікаць непажаданыя ўскладненні - памяншэнне колькасці лейкацытаў у крыві, ускладненні страўнікава -кішачнага гасцінца.
Часта прызначаюцца седатыўныя (заспакаяльныя) агенты для паляпшэння агульнага стану пацыентаў на працягу 1-3 тыдняў, а таксама невялікіх доз антыдэпрэсантаў. Пры астэахандрозе паяснічнага аддзела пазваночніка пры неабходнасці вырабляецца блакада Novocaine. У апошні час для палягчэння болю пачалі паспяхова выкарыстоўваць прэпараты супрацьсутаргавых сродкаў.
Для зніжэння сіндромаў сціску выкарыстоўваюцца ручныя тэрапіі, цяга (спінальная цяга) і ў асаблівых выпадках - хірургічнае ўмяшанне.
Пры паслабленні ўласцівасцей фіксацыі звязкі і апарата паслядоўнасці пазваночніка рэкамендуецца выкарыстоўваць фіксавальныя прылады - гарсэты, каўняры, павязкі і г.д. Аднак можна выкарыстоўваць толькі абмежаваны час, паколькі, калі яны выкарыстоўваюцца, назіраецца паслабленне цягліц. І пацыенты з пазваночнікам астэахондроз у будучыні надзвычай важныя для ўмацавання ўласнага мышачнага гарсэта.
Пасля выдалення вострых сімптомаў задача стварэння фіксацыі цягліц спачатку ідзе ў першую чаргу, а затым стымулюючы працэсы рэгенерацыі пашкоджаных структур. Для гэтага выкарыстоўвайце тэрапеўтычную гімнастыку, рэфлексалогію, масаж. Для гэтага выкарыстоўвайце хондропротекторов (прэпараты для аднаўлення храстковай тканіны). А таксама прэпараты, якія паляпшаюць стан крывяносных сасудаў (ангіяпратэктараў), вітаміны, у першую чаргу група B, прэпараты кальцыя, якія паляпшаюць стан касцяной тканіны.
Для лячэння астэахандрозу пазваночніка шырока выкарыстоўваюцца фізіятэрапеўтычныя працэдуры. Яны памяншаюць боль у тканінах і ацёку, паляпшаюць кровазварот і стымулююць фіксацыю цягліц. Працэдуры могуць быць аб'яднаны, чаргуюцца. Такія метады фізіятэрапеўтычнага лячэння як:
- Дарсанвалізацыя здзіўленай вобласці спіны і пацярпелых канечнасцяў;
- электрафарэз;
- нізкае -энергетычнае лазернае выпраменьванне;
- ультрагукавое даследаванне;
- уздзеянне магнітнага поля;
- Цеплавыя працэдуры.
Ва ўмовах санаторыі, бруду, азокерыту, парафінавых ужыванняў, радону, сульфіду, сульфіду вадароду, шкіпінацыі і іншых ваннаў;
Неабходна памятаць, што для распрацоўкі поўнай рэгенерацыі патрабуецца даволі працяглы перыяд часу, пры спрыяльных абставінах гэта адбываецца на шостым месяцы. Таму лячэнне павінна быць доўгім. Яго трэба ажыццяўляць разам з камбінаваным спосабам, гэта значыць камбінаванымі прэпаратамі з фізіятэрапіяй і фізіятэрапіяй.