Што такое гонартрозу каленнага сустава?

Гонартрозу гэта паталагічны працэс у храстковай тканіны каленнага сустава, які прыводзіць да яго дэфармацыі. Гэты працэс звязаны з высокай нагрузкай на калені, іх зношвання і адкладаннем соляў.

Міфы пра гонартрозу

Існуе 3 самых вядомых міфа:

1. «Дыягназ гонартрозу - гэта прэрагатыва людзей з падвышанай фізічнай нагрузкай, а людзі пераважна з сядзячай працай ім не пакутуюць». На самай справе празмерная фізічная нагрузка сапраўды спрыяе зношванню храсткоў. Пры сядзячай працы на калені ідзе статычнае ўздзеянне, абцяжарваецца кровазабеспячэнне. Акрамя таго, маларухомы лад жыцця прыводзіць да павышэння масы цела.
2. «Гонартрозу каленнага сустава невылечны, з кожным днём захворванне прагрэсуе». Гэта захворванне сапраўды носіць хранічны характар, але пры адэкватным своечасовым лячэнні можна прадухіліць зношванне храстка.
3. «Пры артрозе неабходна як мага менш рухацца і больш ляжаць». Пацыенту з такой паталогіяй прызначаецца спецыяльная гімнастыка, якая умацоўвае звязкавы апарат. Толькі некаторыя віды спорту сапраўды проціпаказаныя.

Гонартрозу - гэта разбурэнне сустаўнага храстка ў коленном суставе і прылеглых паверхняў костак.

Праявы артрозу каленнага сустава

Праявы залежаць ад ступені выяўленасці дэфармацыі. Чым больш яна выказана, тым больш выяўленая сімптаматыка.

Гонартрозу сімптомы:

• працяглы бессімптомны перыяд;
• дыскамфортныя адчуванні ў вобласці каленаў;
• болевы сіндром;
• памяншэнне рухомасці;
• ранішняя скаванасць да паўгадзіны;
• наяўнасць храбусцення падчас актыўнага руху;
• змена хады.

Двухбаковы гонартрозу ўзнікае, калі ў працэс залучаюцца каленныя сучлянення абедзвюх канечнасцяў. Гэта адна з самых цяжкіх формаў. Сустракаецца ў асоб пажылога ўзросту.

Правабаковы гонартрозу з'яўляецца пры празмернай статычнай ці дынамічнай фізічнай нагрузцы на правую канечнасць. Часцей у спартсменаў.

Левы гонартрозу ўзнікае ў людзей з лішнім вагой і ў спартсменаў пры нагрузцы на левую нагу.

Прычыны развіцця гонартрозу

Гонартрозу бывае першасным і другасным. Першасны можа паўстаць у дзіцячым і юнацкім узросце, што звязана з няправільным фарміраваннем суставаў, а таксама ў пажылым з-за натуральнага працэсу старэння.

Другасны ўзнікае з прычыны траўмаў або наяўных захворванняў. Асноўныя прычыны:

• пераломы, удары, вывіхі;
• лішняя вага;
• наяўнасць запаленчага працэсу ў суставе і адсутнасць адэкватнай тэрапіі;
• захворванні абмену рэчываў, якія суправаджаюцца адкладаннем соляў у храстковых тканінах;
• аперацыі;
• дэфіцыт вітаміна D;
• гарманальныя парушэнні;
• ўзняцце цяжараў;
• некаторыя віды спорту (бег, хакей, футбол).

Хто ўваходзіць у групу рызыкі?

Да групы рызыкі ставяцца:

• прафесійныя спартсмены;
• людзі, якія пакутуюць атлусценнем;
• пацыенты, якія перанеслі траўму або аперацыю;
• людзі узростам старэйшыя за 45 гадоў;
• хворыя з варыкозам;
• тыя, у каго ў сям'і былі выпадкі артрозу.

У групу рызыкі таксама ўваходзяць жанчыны, якія носяць абутак на высокім абцасе або на плоскай тонкай падэшве.

Дакладныя прычыны артрозу каленных суставаў невядомыя.

ступені гонартрозу

Рэнтгеналагічна гэтая паталогія дзеліцца на 5 стадый або ступеняў:

• 0 стадыя - адсутнасць артрозу рэнтгеналагічна;
• 1 стадыя - з'яўленне дробнага остеофита;
• 2 стадыя - остеофит мае выразныя контуры, сустаўная шчыліну мінімальна зменена;
• 3 стадыя - звужэнне сустаўнай шчыліны;
• 4 стадыя - выяўленае звужэнне шчыліны, склероз субхондральной косткі.

Гонартрозу каленнага сустава 1 ступені

Першая ступень характарызуецца стомленасцю, нязначна выказана абмежаванне рухомасці, чуецца храбусценне. Боль з'яўляецца пасля абуджэння, доўгага сядзення і пасля фізічнай нагрузкі.

На гэтай стадыі яшчэ няма дэфармацыі. На рэнтгенаграме адзначаецца звужэнне сустаўнай шчыліны.

Як лячыць гонартрозу?

Для лячэння прымяняецца спецыяльная група прэпаратаў - хондропротекторы. У іх склад уваходзяць хондроитин і Глюкозамін, якія аднаўляюць структуру храстка, павышаюць эластычнасць. Для зняцця болевага сіндрому выкарыстоўваюцца НПВС.

Гонартрозу першасны часцей за ўсё носіць двухбаковы характар. Нават пры развіцці аднабаковай формы захворвання праз некаторы час залучаецца ў паталагічны працэс і другая канечнасць.

Раннія сімптомы артрозу каленных суставаў выяўленыя слаба і нехарактэрныя

метады лячэння

Акрамя медыкаментознага лячэння ў фазе рэмісіі прымяняюцца метады:

• лячэбная фізкультура;
• масажы;
• лячэнне п'яўкамі;
• ультрагукавое ўздзеянне;
• радонавыя і серавадародныя ванны;
• фонофорез, электрафарэз;
• парафінавыя абкручванні;
• выкарыстанне лячэбных гразяў.

Гэтыя метады выкарыстоўваюцца незалежна ад стадыі развіцця захворвання падчас рэмісіі.

Карысная каб гразь пры гонартрозу каленнага сустава? Адно з паказанняў да гразелячэння - захворванні апорна-рухальнага апарата. Курс тэрапіі праводзіцца двойчы на год. У яго ўваходзіць ад 10 да 15 працэдур. Метад можна выкарыстоўваць у хатніх умовах, а бруд набыць у аптэцы.

Пры першай ступені пацыенту для папярэджання развіцця дэфармуецца працэсу прызначаюць артапедычны абутак на час абвастрэння. Жанчынам рэкамендуюць насіць абутак з шчыльнай падэшвай не менш за 1 см, абцасам 5 см. Нармалізуецца рэжым харчавання - памяншаюць колькасць солі, вострай ежы. У рацыён ўключаюць квашаніна і жэле, так як яны з'яўляюцца прыроднымі хондропротекторами.

Яшчэ адзін метад - карэкцыя вагі. Зніжэнне масы цела да аптымальнага для дадзенага пацыента ўзроўню паменшыць нагрузку на апорна-рухальны апарат.

Гонартрозу 2 ступені

Пры другой ступені болю ўзмацняюцца, з-за чаго рух абмяжоўваецца значна. Доўгі хаджэнне на вялікія дыстанцыі выклікае выяўлены болевы сіндром. Каб працягнуць, пацыенту неабходна адпачыць.

Калі лячэнне не было распачатае (або неэфектыўна), артроз каленнага сустава прагрэсуе далей.

Храбусценне набывае гучны характар, з'яўляецца кульгавасць. Уражаны сустаў дэфармуецца. Ўзнікае запаленчы працэс ва ўнутранай абалонцы сучлянення.

На агляднай рэнтгенаграме выяўляюць звужэнне сустаўнай шчыліны, з'яўленне шыпоў на косткі (остеофитов).

лячэнне

Медыкаментозная тэрапія грунтуецца на выкарыстанні НПВС. Яны аказваюць абязбольвальнае і супрацьзапаленчае дзеянне. Далей прызначаюцца хондропротекторы.

Пасля таго як пройдзе абвастрэнне, прызначаецца лячэбная фізкультура, масаж.

Рэкамендацыі па дыеце:

• павялічыць колькасць гародніны;
• ўключыць у рацыён жэле і квашаніна;
• два разы на тыдзень ўжываць нятлусты рыбу;
• аддаваць перавагу посны мяса;
• ўжываць хлеб з вотруб'ем.

Таксама рэкамендуецца ўключыць у рацыён бананы, арэхі, яйкі, шпінат, бабовыя, печань, белакачанную капусту.

Акрамя артапедычнага абутку прызначаюцца спецыяльныя накаленнікі.

З аператыўных умяшанняў выкарыстоўваецца артраскапічныя выдаленне дэфармавальнай тканіны. Гэты метад мае кароткатэрміновы эфект на 2-3 года.

Гонартрозу каленнага сустава, сімптомы і лячэнне 3 ступені

Самая цяжкая ступень. Болевы сіндром ўзнікае падчас руху і ў спакоі. Рухомасць ў калене максімальна абмежаваная, а часам немагчымая. Выказана дэфармацыя. На рэнтгенаграме практычна адсутнічае сустаўная шчыліну.

Прагрэсавальнае разбурэння храстка і костак на апошніх стадыях прыводзіць да развіцця выродлівых дэфармацый калена, якое павялічваецца ў памерах.

лячэнне

На гэтай стадыі акрамя НПВС пацыенту прызначаюцца гарманальныя прэпараты. Іх ўводзяць нутравенна або ўнутр сустава. Выяўлены болевы сіндром купіруецца абязбольвальнымі прэпаратамі.

На 3 стадыі ўжо паказана аперацыя - эндапратэзаванне. Замяняюцца альбо асобныя касцяныя элементы, або ўвесь сустаў ў цэлым. Супрацьпаказанне: астэапароз.

Ўскладненні эндапратэзавання:

• краёвай некроз скуры;
• адрыньванне пратэза;
• сасудзістай-нервовыя парушэнні (парэз, трамбоз).

Акрамя эндапратэзавання існуе аперацыя артродеза - выдаленне дэфармаванай тканіны і сустава. Яна выкарыстоўваецца рэдка.

Остеотомия - сячэнне краёў костак для пераразмеркавання нагрузкі.

лячэбная фізкультура

Практыкаванні пры гонартрозу каленнага сустава дазваляюць зняць болевы сіндром, ўмацоўваюць цягліцавы апарат, стымулююць прыток крыві да іх.

• Практыкаванне №1. Хворы кладзецца на спіну, падымае ўверх прамую нагу і ўтрымлівае яе мінімум 30 секунд, затым другую. Час на выкананне трэба давесці да 2 хвілін.
• Практыкаванне №2 «Веласіпед». Лежачы на спіне імітаваць нагамі язду на ровары. Паўторы ад 20 да 50 разоў.

• Практыкаванне №3. Пацыент ляжыць на жываце, па чарзе згінае ногі, спрабуючы дастаць пяткай да ягадзіцы. Паўторы 20-50 раз.
• Практыкаванне №4. Робіцца гэтак жа, як і папярэдняе, толькі статычна. Гэта значыць пацыент фіксуе канечнасць ў гэтым становішчы на 20-30 секунд.

Хворым рэкамендуецца выконваць расцяжку:

• Практыкаванне №1. У становішчы стоячы нахіліцца, спрабуючы дастаць полу, якiя не згінаючы ногі ў каленях. Затрымацца на 20 секунд, удыхаючы паветра праз нос, выдыхаючы праз рот.
• Практыкаванне №2. Седзячы на падлозе з прамымі нагамі, пастарацца абхапіць рукамі ступні, трымаючы пры гэтым калені выпрастанымі. Затрымлівацца ў гэтым становішчы да 30 секунд. Выконваць 2-3 падыходу. Калі гнуткасці не хапае каб дацягнуцца да стоп, бяруць нагу за галёнка і стараюцца прыцягнуць корпус як мага бліжэй да ног.
• Практыкаванне №3. Тое ж самае становішча, што і пры выкананні папярэдняга. Пацыент бярэ нагу за ступню, імкнецца яе выпрастаць і ўтрымлівае як мага вышэй над падлогай. Калі практыкаванне рабіць складана, тады нагу бяруць у галіне галёнкі. Ўтрымліваць становішча 10-30 секунд, пасля чаго зрабіць іншы нагой.

Супрацьпаказаннем з'яўляецца перыяд абвастрэнняў і наяўнасць вострага запаленчага працэсу. Хворым забаронены бег, доўгая хада і прысяданні.

Пасля правядзення лячэбнай фізкультуры карысна масажаваць мышцы сцягна, галёнкі на здзіўленай канечнасці. На сам сустаў не варта ўздзейнічаць, гэта ўзмацніць запаленне.

прафілактыка захворвання

Гэта захворванне не з'яўляецца спадчынным, таму яго развіццё можна прадухіліць. Для гэтага неабходна:

• пазбягаць траўмаў падчас заняткаў спортам;
• займацца расьцяжкай і сустаўнай гімнастыкай, ёгай;
• правільна харчавацца;
• падтрымліваць нармальную масу цела;
• пры з'яўленні якіх-небудзь дыскамфортныя адчуванні ў вобласці каленаў звяртацца да ўрача;
• выпіваць дастатковую колькасць вады;
• пасля 40 гадоў прымаць прафілактычна хондропротекторы;
• не пераахалоджвацца суставы;
• пры наяўнасці ранніх стадый працэсу і ў перыяд рэмісіі не павышаць фізічную нагрузку, не займацца бегам;
• насіць артапедычны абутак;
• выкарыстоўваць накаленнікі пры занятках спортам.